記入例
Excel の「記入例」シートと同じ内容です。グレーの列は自動で計算され、すぐ確かめる行は赤、期限の近い行は黄色で表示されます。
介護記録
1人1日1行。体温 37.5℃以上は「発熱」、血圧（上）140以上は「高め」、水分 1,000 mL 以下は「水分少」と自動で出ます。服薬の飲み忘れは赤。
事業所名特別養護老人ホーム △△の里
フロア・ユニット2階 さくらユニット
記録月2026年11月
記録数8
発熱1
水分が少ない日3
服薬の飲み忘れ1
| 日付 | 利用者ID | 氏名 | 体温（℃） | 血圧 上 | 血圧 下 | 脈拍 | SpO2（%） | 体温の判定 | 血圧の判定 | 朝食（割） | 昼食（割） | 夕食（割） | 水分 午前（mL） | 水分 午後（mL） | 水分 夜間（mL） | 水分 合計（mL） | 水分の判定 | 排尿（回） | 排便 | 入浴 | 服薬 | 様子・特記事項 | 記録者 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2026/11/04 | K-101 | 見本 ハナ | 36.5 | 132 | 78 | 72 | 97 | 10 | 8 | 9 | 450 | 500 | 200 | 1,150 | 7 | 普通 | 機械浴 | 全て服用 | 14時のレクリエーションに参加。笑顔が多い | 佐藤 | |||
| 2026/11/04 | K-102 | 見本 トメ | 37.6 | 118 | 70 | 88 | 95 | 発熱 | 5 | 3 | 4 | 300 | 350 | 100 | 750 | 水分少 | 5 | なし | 中止 | 一部拒否 | 朝 37.6℃で入浴中止、看護師に報告。昼の薬を口から出したため看護師が確認し再服薬 | 鈴木 | |
| 2026/11/04 | K-103 | 見本 ゲン | 36.8 | 145 | 88 | 76 | 96 | 高め | 10 | 10 | 10 | 500 | 550 | 250 | 1,300 | 8 | 普通 | 予定なし | 全て服用 | 家族（長女）が面会。15時から1時間 | 佐藤 | ||
| 2026/11/04 | K-105 | 見本 キヨ | 36.2 | 102 | 60 | 64 | 94 | 8 | 7 | 6 | 400 | 400 | 250 | 1,050 | 6 | 下痢 | 清拭 | 飲み忘れ | 夕食後の薬を配り忘れ、21時に気づき看護師に報告して服薬。ヒヤリハット報告書を作成 | 高橋 | |||
| 2026/11/05 | K-101 | 見本 ハナ | 36.4 | 128 | 76 | 70 | 97 | 10 | 10 | 8 | 400 | 450 | 150 | 1,000 | 水分少 | 6 | なし | 予定なし | 全て服用 | 水分 1,000 mL ちょうど。明日は午前に多めにすすめる | 田中 | ||
| 2026/11/05 | K-102 | 見本 トメ | 36.9 | 120 | 72 | 80 | 96 | 7 | 6 | 7 | 400 | 450 | 200 | 1,050 | 6 | 普通 | シャワー浴 | 全て服用 | 熱は下がった。看護師の確認のうえシャワー浴 | 鈴木 | |||
| 2026/11/05 | K-103 | 見本 ゲン | 36.6 | 150 | 90 | 78 | 96 | 高め | 10 | 9 | 10 | 450 | 500 | 200 | 1,150 | 7 | なし | 一般浴 | 全て服用 | 血圧が2日続けて 145 以上。看護師に報告し、明日も朝夕に測る | 田中 | ||
| 2026/11/05 | K-105 | 見本 キヨ | 36.3 | 106 | 62 | 66 | 95 | 6 | 5 | 6 | 300 | 300 | 150 | 750 | 水分少 | 5 | 軟便 | 予定なし | 全て服用 | 食事・水分ともに少なめ。お茶ゼリーをすすめた | 高橋 |
このテンプレートでできること
- 1人1日1行。バイタル・食事・水分・排泄・入浴・服薬・様子を1行にまとめる
- 体温 37.5℃以上は「発熱」、血圧（上）140以上は「高め」と自動で表示
- 水分量の1日の合計と、1,000 mL 以下の判定を自動で計算
- 発熱・水分少は黄色、服薬の飲み忘れは赤。件数は上に自動で集計
- 運営基準の記録の考え方と、様子の書き方の早見表つき
- フィルタ・見出しの固定・A4横の印刷設定済み
こんな方におすすめ
- 特別養護老人ホーム・グループホーム・有料老人ホームなどで介護記録を付けている方
- 手書きのチェック表とケース記録を、1つの表にまとめたい方
- 水分量や服薬の記録漏れを、申し送りの前に見つけたい方
シートの構成
- 使い方
- 入力する列・自動で計算する列の見分け方と手順
- 記入例
- 利用者4人（架空）の2日分。発熱・血圧高め・水分が少ない日・飲み忘れ・入浴中止の例を含む
- 介護記録
- 空欄の記録（100行）。1人1日1行で入れていく
- 記録の考え方
- 運営基準で求められる記録と、様子・特記事項の書き方
項目と書き方
| 項目 | 書き方 | 例 |
|---|---|---|
| 日付・利用者ID・氏名 | 1人1日1行。氏名は居室の表示と同じ書き方にする | 2026/11/04・K-101・見本 ハナ |
| バイタル | 体温（℃）・血圧（上・下）・脈拍（回／分）・SpO2（%）を数字だけ。体温 37.5℃以上・血圧（上）140以上は判定の列に自動で印が付く | 36.5・132／78・72・97（判定なし） |
| 食事（割） | 主食と副食を合わせた量を 0〜10 割で。半分なら 5 | 朝 10・昼 8・夕 9 |
| 水分量（mL） | 午前・午後・夜間に飲んだ量。食事の汁物を含めるかは施設で決めてそろえる | 450・500・200（合計 1,150） |
| 排尿・排便・入浴・服薬 | 排尿は回数。排便・入浴・服薬は一覧から選ぶ | 7回・普通・機械浴・全て服用 |
| 様子・特記事項 | いつ・何があって・どう対応し・どうなったかを短く。報告した相手も書く | 14時のレクリエーションに参加。笑顔が多い |
作るときの注意
01
様子は「事実」と「対応」を書く
「機嫌が悪い」ではなく「昼食時に箸を置き、声かけに首を振った。15分後に再度すすめ半分食べた」のように、見たことと対応を書きます。
02
判定の目安は施設で決める
記入例は体温 37.5℃以上・血圧（上）140以上・水分 1,000 mL 以下に印を付けています。利用者ごとの目安は医師・看護師の指示に合わせ、判定の列の式の数字を書き換えてください。
03
飲み忘れ・拒否はその場で報告する
服薬が「飲み忘れ」「一部拒否」の行は、看護師への報告と対応を様子の欄に書きます。事故やヒヤリハットにあたるときは報告書も作ります。
04
保存期間を確かめる
運営基準では記録を完結の日から2年間保存します。自治体の条例でこれより長く定めていることがあるので、所管の自治体の基準を確かめます。
項目の根拠にした規格
- 指定介護老人福祉施設の人員、設備及び運営に関する基準（平成11年厚生省令第39号）第8条第2項 サービスを提供した際は、提供した具体的なサービスの内容等を記録する
- 同基準 第37条第2項 サービスの提供の記録などを整備し、その完結の日から2年間保存する
- 指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準（平成11年厚生省令第37号）第19条・第39条 訪問介護での提供の記録と、2年間の保存
手作業を減らすなら
よくある質問
1日の中で何回もバイタルを測るときは？
朝の値をこの表に入れ、ほかの時刻の値は様子の欄に書くか、同じ日付で行を足してください。
手書きのチェック表から入力するのが大変です。
居室やフロアで手書きした記録を AI-OCR で読み取ると、数字と ✓ をそのまま表にできます。夜勤明けの転記の時間が減ります。
利用者ごとに見たいときは？
見出しのフィルタで利用者ID を選ぶと、その人の記録だけが日付順に並びます。
100行で足りないときは？
最後の行をコピーして下に貼り付けると、式と入力の決まりも一緒に増えます。月ごとにシートやファイルを分けると見やすくなります。
フォームを送信すると、すぐにダウンロードできます
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