道路・施設の点検記録表テンプレート（パトロール・異常と措置の期限管理つき）
道路パトロール（巡視）や、公園・公共施設の点検で確かめた箇所を、1行1件で記録する点検記録表のExcelテンプレートです。点検日・路線名や施設名・箇所・異常の有無・判定（Ⅰ〜Ⅳ）・措置・写真番号を1行にまとめ、措置の期限を入れると状態（期限切れ・7日以内・完了）が自動で出ます。判定Ⅳ（緊急措置段階）と措置の期限切れは赤、判定Ⅲは黄色になります。
別の呼び方: 道路パトロール日誌／道路巡視記録／道路点検表／施設点検記録／公園 遊具 点検記録／点検記録簿
- 道路・施設の点検記録表とは？
- 道路パトロールや公園・公共施設の点検で確かめた箇所を、1行1件で記録する表です。道路法施行令第35条の2は、適切な時期の巡視・点検と、異状を把握したときの措置を定めています。
- 何を書きますか？
- 点検日・点検の種類・路線名や施設名・箇所・部材・異常の有無と内容・判定（Ⅰ〜Ⅳ）・措置と期限・完了日・写真番号・点検者を書きます。措置の状態は自動で出ます。
- 形式
- Excel・PDF
- 用紙
- A4横
- 更新日
- 2026.10.27
- 版
- v1.0
記入例
Excel の「記入例」シートと同じ内容です。グレーの列は自動で計算され、すぐ確かめる行は赤、期限の近い行は黄色で表示されます。
道路・施設の点検記録表
点検した箇所ごとに1行。判定Ⅳと措置の期限切れは赤、判定Ⅲと期限まで7日以内は黄色。完了日を入れると措置の状態が「完了」になります。
基準日2026/11/04
管理部署〇〇市 建設部（道路管理課・公園緑地課）
記録者岡田
点検件数9
異常あり7
判定Ⅳ2
措置の期限切れ1
| 記録番号 | 点検日 | 点検の種類 | 対象 | 路線名・施設名 | 箇所（距離標・地先・部位） | 部材 | 異常の有無 | 異常の内容 | 判定 | 措置 | 措置の期限 | 完了日 | 措置の状態 | 写真番号 | 点検者 | 備考 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| P-26-1098 | 2026/10/21 | 通報による確認 | 道路 | 市道〇〇線 | 〇〇町2丁目 照明 No.214 | 照明 | あり | 道路照明が不点灯（電球切れ） | Ⅲ | 補修を手配 | 2026/10/24 | 2026/10/23 | 完了 | P1022-01〜02 | 岡田 | 受付 V-26-0412 の通報 |
| P-26-1101 | 2026/10/28 | 道路パトロール | 道路 | 市道〇〇線 | 0.0〜2.4km（全区間） | 全般 | なし | Ⅰ | 不要 | 岡田 | パトロール車で巡回。区間の起点〜終点 | |||||
| P-26-1102 | 2026/10/28 | 道路パトロール | 道路 | 市道△△線 | 1.2km付近 〇〇町2丁目12番地先 | 舗装 | あり | ポットホール 約40cm×30cm、深さ約5cm（下り車線） | Ⅲ | 応急措置済 | 2026/11/11 | 期限間近 | P1028-01〜03 | 岡田 | 10/28 常温合材で応急の穴埋め。本復旧を業者に手配 | |
| P-26-1103 | 2026/10/28 | 道路パトロール | 道路 | 市道△△線 | 1.8km付近 △△小学校前 | 防護柵 | あり | ガードレールの支柱1本が傾き、ボルトが緩んでいる | Ⅱ | 補修を手配 | 2026/11/02 | 期限切れ | P1028-04〜05 | 岡田 | 業者の予定が合わず、11/6 施工の見込み | |
| P-26-1104 | 2026/10/29 | 臨時点検（大雨・地震のあと） | 道路 | 市道□□線 | 3.5km付近 □□峠 | 法面 | あり | 大雨で法面の土砂が約2m³崩れ、片側の車線をふさいでいる | Ⅳ | 通行規制・使用禁止 | 2026/11/06 | 期限間近 | P1029-01〜06 | 石川 | 10/29 片側交互通行の規制。11/2 土砂を撤去、法面の対策工を検討中 | |
| P-26-1105 | 2026/10/30 | 道路パトロール | 橋・トンネル等 | 〇〇川橋（市道〇〇線） | 上流側の高欄 | 高欄 | あり | 高欄の塗装のはがれと、さびが一部にある | Ⅱ | 経過観察 | P1030-01〜02 | 石川 | 次回の定期点検（令和9年度）で詳しく確認 | |||
| P-26-1106 | 2026/10/31 | 定期点検 | 公園・遊具 | 〇〇台公園 | 複合遊具 すべり台の踊り場 | 遊具 | あり | 踊り場の床板が割れ、すき間（約3cm）ができている | Ⅳ | 通行規制・使用禁止 | 2026/11/14 | 有効 | P1031-01〜04 | 水野 | 10/31 使用禁止のテープと看板を設置。床板の交換を手配 | |
| P-26-1107 | 2026/10/31 | 定期点検 | 公園・遊具 | 〇〇台公園 | ブランコ | 遊具 | なし | Ⅰ | 不要 | P1031-05 | 水野 | |||||
| P-26-1108 | 2026/11/02 | 道路パトロール | 道路 | 市道〇〇線 | 0.6km付近 〇〇町1丁目5番地先 | 側溝 | あり | 側溝のふたが1枚割れて、歩道側に段差ができている | Ⅲ | 補修を手配 | 2026/11/09 | 期限間近 | P1102-01〜02 | 岡田 | 11/2 カラーコーンを設置 |
このテンプレートでできること
- 点検日・箇所・異常の内容・措置・写真番号を1行1件で記録
- 健全性の判定区分（Ⅰ 健全〜Ⅳ 緊急措置段階）を選んで記録。Ⅳは赤、Ⅲは黄色
- 措置の期限と完了日から、状態（期限切れ・7日以内・完了）を自動で表示
- パトロール・定期点検・臨時点検（大雨・地震のあと）・通報による確認を区別
- 点検件数・異常あり・判定Ⅳ・措置の期限切れの件数を上に自動で集計
- 道路法の点検・記録の決まりと、判定区分の早見表つき
こんな方におすすめ
- 道路パトロールの結果を、紙の日誌や写真フォルダで管理している自治体の道路管理の方
- 公園の遊具や公共施設の点検で見つけた不具合と、その補修の進み具合を追いたい方
- 住民からの通報と点検の結果を、同じ一覧で確かめたい方
シートの構成
- 使い方
- 入力する列・自動で計算する列の見分け方と手順
- 記入例
- 道路・橋・公園の点検9件分。判定Ⅳ・措置の期限切れ・通報による確認の例を含む
- 点検記録表
- 空欄の点検記録表（100行）。1行1件で入れていく
- 点検と判定の決まり
- 道路法の維持・修繕・点検・記録の決まり、健全性の判定区分、自動計算の説明
項目と書き方
| 項目 | 書き方 | 例 |
|---|---|---|
| 記録番号・点検日・点検の種類 | 記録の順に付ける番号と、点検した日。パトロール・定期点検・臨時点検・通報による確認から選ぶ | P-26-1103・2026/10/28・道路パトロール |
| 対象・路線名や施設名・箇所 | 道路・橋やトンネル・公園・建物などの対象と、路線名（施設名）、距離標・地先・部位で場所がわかるように書く | 道路・市道〇〇線・〇〇町2丁目 12番地先 |
| 部材・異常の有無・異常の内容 | 舗装・側溝・防護柵・標識・照明などの部材と、異常があるかないか。あれば大きさや範囲を書く | 舗装・あり・ポットホール 約40cm×30cm、深さ約5cm |
| 判定 | 健全性の区分Ⅰ〜Ⅳから選ぶ。トンネル・橋などは告示の区分、それ以外は課で決めた基準で同じ区分にそろえる | Ⅲ |
| 措置・措置の期限・完了日 | 不要・応急措置済・補修を手配・通行規制・使用禁止・経過観察から選び、補修を終える期限と、終えた日を入れる | 応急措置済・2026/11/11 |
| 措置の状態 | 自動。期限切れ・期限間近（7日以内）・有効・完了 | 期限間近 |
| 写真番号・点検者 | 写真ファイルの番号（措置の前・後）と、点検した人 | P1028-01〜03・岡田 |
作るときの注意
01
場所はあとから行ける書き方で
距離標（キロポスト）・地先の番地・電柱番号・照明番号など、別の人が現地に行ける書き方にそろえます。地図の座標を備考に書くとさらに確実です。
02
写真は番号でつなぐ
写真のファイル名と表の写真番号を同じにします。措置の前と後の両方を撮り、番号を「〜」でつないで書きます。
03
異常を見つけたら措置まで記録する
点検で異状を把握したら必要な措置を講じます（道路法施行令35条の2）。トンネル・橋などは、点検・診断・措置の内容を記録し、利用されている期間中は保存します（道路法施行規則4条の5の6）。
04
異常なしも記録に残す
パトロールで回った区間は、異常がなくても1行残します。いつ・どこを確かめたかが、維持管理をしてきたことの記録になります。
項目の根拠にした規格
- 道路法 第42条 道路管理者は道路を常時良好な状態に保つよう維持・修繕する。技術的基準は政令で定め、点検に関する基準を含む
- 道路法施行令 第35条の2 適切な時期の道路の巡視、目視その他適切な方法による点検、異状を把握したときの必要な措置
- 道路法施行規則 第4条の5の6 トンネル・橋などは近接目視により5年に1回の頻度を基本に点検し、健全性を診断・分類する。点検・診断・措置の内容を記録し、利用されている期間中は保存する
- トンネル等の健全性の診断結果の分類に関する告示（平成26年国土交通省告示第426号） 健全性の区分 Ⅰ 健全・Ⅱ 予防保全段階・Ⅲ 早期措置段階・Ⅳ 緊急措置段階
- 国家賠償法 第2条 道路その他の公の営造物の設置・管理の瑕疵による損害の賠償
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点検と補修の記録を、システムにする
現地から写真つきで点検を記録し、異常の箇所と補修の期限を地図と一覧で追えるようにします。30分のデモで、道路・施設の点検記録をシステムにしてお見せします。
デモを予約するよくある質問
橋やトンネルの定期点検の調書の代わりになりますか？
なりません。トンネル・橋などの5年に1回の定期点検は、国や自治体の点検要領の様式で記録します。この表は、パトロールや日常の点検の結果と、措置の進み具合の一覧に使います。
判定Ⅰ〜Ⅳは道路以外にも使えますか？
Ⅰ〜Ⅳは、道路法施行規則に基づくトンネル・橋などの健全性の診断結果の区分です。公園や建物にはそのまま決まりがないので、課で基準を決めて同じ4区分にそろえると、優先順位が比べやすくなります。
現地でスマートフォンから記録したいのですが？
Excel では現地での入力と写真の取り込みが手間になります。写真つきで現地から記録し、補修の手配まで追うなら、GenApp のような業務システムにするとできます。
フォームを送信すると、すぐにダウンロードできます
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