局所排気装置 定期自主検査記録テンプレート（有機則・特化則）
局所排気装置・プッシュプル型換気装置・排ガス処理装置などの定期自主検査の結果を、1行1回（装置×検査日）で記録する Excel テンプレートです。有機則21条・特化則32条で記録が求められる、検査年月日・検査方法・検査箇所・検査の結果・実施者・補修の内容を残せます。測った風速を基準と比べて自動で判定し、次回の検査期限（1年以内）と記録の保存期限（3年）も出ます。
別の呼び方: 局所排気装置 点検表／局排 定期自主検査 記録／局所排気装置 自主検査 様式／プッシュプル型換気装置 点検／局排 点検記録
- 局所排気装置の定期自主検査とは？
- 有機則第20条・特化則第30条で、1年以内ごとに1回行うと決められた検査です。フード・ダクト・ファンの損傷、じんあいのたい積、ベルトの状態、吸気・排気の能力などを確かめます。
- 保存期間は？
- 3年間です（有機溶剤中毒予防規則第21条・特定化学物質障害予防規則第32条）。
- 必ず書く項目は？
- ①検査年月日、②検査方法、③検査箇所、④検査の結果、⑤検査を実施した者の氏名、⑥補修等の措置を講じたときはその内容です（有機則第21条・特化則第32条）。
- 形式
- Excel・PDF
- 用紙
- A4横
- 更新日
- 2026.10.27
- 版
- v1.0
記入例
Excel の「記入例」シートと同じ内容です。グレーの列は自動で計算され、すぐ確かめる行は赤、期限の近い行は黄色で表示されます。
局所排気装置 定期自主検査記録
1行に1回の検査（装置×検査日）を書きます。有機則21条・特化則32条の記録事項を残し、風速の判定・次回の検査期限・保存期限が自動で出ます。
基準日2026/11/04
事業場△△工業 第1工場
設備の管理担当設備保全課 松本
記録の件数5
検査の期限切れ1
検査の期限間近1
不合格2
| 装置番号 | 装置の種類 | 根拠 | 設置場所・対象物質 | フードの型式 | 検査年月日 | 検査方法 | 損傷（フード・ダクト・ファン） | じんあいのたい積 | 排風機の注油（有機則） | ダクト接続部の緩み | ベルトの作動 | 制御風速の基準（m/s） | 測った風速（最小 m/s） | 風速の判定 | 吸気・排気の能力 | 総合判定 | 補修等の措置の内容 | 補修日 | 検査を実施した者 | 次回の検査期限 | 状態 | 記録の保存期限（3年） | 備考 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| LEV-01 | 局所排気装置 | 有機則（20条） | 塗装場 塗装ブース（トルエン・キシレン） | 囲い式 | 2025/11/12 | 目視・テストハンマー・熱線風速計（開口面9点） | 適合 | 適合 | 適合 | 適合 | 適合 | 0.40 | 0.62 | 適合 | 適合 | 合格 | △△設備サービス 中村 | 2026/11/12 | 期限間近 | 2028/11/12 | 今年の検査は11/10に予定 | ||
| LEV-02 | 局所排気装置 | 特化則（30条） | めっき場 クロムめっき槽（クロム酸） | 外付け式 側方吸引型 | 2026/03/10 | 目視・ベルトの張りの測定・槽の周りの濃度の測定 | 適合 | 適合 | 該当なし | 適合 | 不適合 | 適合 | 不合格 | ベルトを交換し、張りを調整 | 2026/03/17 | 設備保全課 松本 | 2027/03/10 | 有効 | 2029/03/10 | 抑制濃度の装置のため、濃度の測定で能力を判定（基準以下） | |||
| LEV-03 | プッシュプル型換気装置 | 有機則（20条） | 組立場 洗浄台（アセトン） | プッシュプル型 | 2025/10/20 | 目視・熱線風速計（捕捉面の風速） | 適合 | 適合 | 適合 | 適合 | 適合 | 適合 | 合格 | 設備保全課 松本 | 2026/10/20 | 期限切れ | 2028/10/20 | 今年の検査が未実施。業者の手配を急ぐ | |||||
| LEV-04 | 局所排気装置 | 有機則（20条） | 組立場 接着剤の塗布台（トルエン） | 外付け式 下方吸引型 | 2026/06/15 | 目視・熱線風速計（最も離れた作業位置） | 適合 | 不適合 | 適合 | 適合 | 適合 | 0.50 | 0.43 | 不適合 | 不適合 | 不合格 | ダクト内のたい積物を清掃。清掃後の風速 0.55 m/s | 2026/06/18 | △△設備サービス 中村 | 2027/06/15 | 有効 | 2029/06/15 | |
| GAS-01 | 排ガス処理装置 | 特化則（30条） | めっき場 スクラバー | 該当なし | 2026/01/20 | 目視・洗浄水の噴出量の確認・処理後の濃度の測定 | 適合 | 適合 | 該当なし | 該当なし | 該当なし | 適合 | 合格 | △△設備サービス 中村 | 2027/01/20 | 有効 | 2029/01/20 | 処理薬剤・洗浄水の噴出量も適（30条1項3号） |
このテンプレートでできること
- 有機則21条・特化則32条の記録事項（年月日・方法・箇所・結果・実施者・補修）に沿った列
- 有機則20条・特化則30条の検査事項（損傷・じんあいのたい積・接続部の緩み・ベルト・吸気と排気の能力など）を適合・不適合で入力
- 測った制御風速を基準と比べ、適合・不適合を自動で判定
- 検査事項がすべて適合なら合格、1つでも不適合なら不合格と自動で表示
- 検査日から次回の検査期限（1年）と記録の保存期限（3年）を自動で計算
- フードの型式ごとの制御風速（有機則16条）と検査事項の早見表つき。A4横の印刷設定済み
こんな方におすすめ
- 有機溶剤や特定化学物質を扱う作業場で、局所排気装置の検査の記録を任されている方
- 外部に頼んだ検査の報告書を、装置ごとに一覧で残したい方
- 労働基準監督署の調査の前に、検査の期限と補修の記録を確かめたい方
シートの構成
- 使い方
- 入力する列・自動で計算する列の見分け方と手順
- 記入例
- 塗装ブース・めっき槽・洗浄場など5件。期限切れ・期限間近・不合格と補修の例を含む
- 局所排気装置 定期自主検査記録
- 空欄の記録（100行）
- 検査と記録の決まり
- 有機則16条・20条〜22条、特化則30条・32条・33条の要点
項目と書き方
| 項目 | 書き方 | 例 |
|---|---|---|
| 装置の種類・根拠 | 局所排気装置・プッシュプル型換気装置などを選び、有機則・特化則のどれで設けた装置かを選ぶ | 局所排気装置・有機則（20条） |
| 検査年月日・検査方法 | 検査をした日と、目視・テストハンマー・風速計などの方法 | 2025/11/12・目視、熱線風速計（開口面9点） |
| 検査事項（損傷〜ベルト） | 条文の検査事項ごとに、適合・不適合・該当なしを選ぶ。注油は有機則の装置だけ | 適合 |
| 制御風速の基準・測った風速 | フードの型式の基準（有機則16条など）と、測った中で一番低い風速（m/s） | 0.40・0.62 |
| 吸気・排気の能力 | 風速の判定や、抑制濃度の測定の結果から、適合・不適合を選ぶ | 適合 |
| 補修等の措置 | 不適合のときに行った補修の内容と日 | ベルトを交換し、張りを調整（2026/03/17） |
| 検査を実施した者 | 検査をした人の氏名。外部に頼んだときは会社名も | △△設備サービス 中村 |
作るときの注意
01
1年以内ごとに、同じ月にそろえる
定期自主検査は1年以内ごとに1回です（有機則20条・特化則30条）。期限の前の月に毎年行うと決めておくと、遅れが出にくくなります。
02
記録は3年残す
検査の記録は3年間保存します（有機則21条・特化則32条）。古い行も消さずに残し、保存期限の列で捨ててよい時期を確かめます。
03
不合格のときは補修の内容を書く
異常があったときは直ちに補修し（有機則23条・特化則35条）、その内容を記録に残します。補修のあとに測り直した風速も備考に書きます。
04
初めて使うときと改造・修理のあとも点検する
装置を初めて使うときや、分解して改造・修理したときは、別に点検が必要です（有機則22条・特化則33条）。その記録も同じ表に行を足して残せます。
項目の根拠にした規格
- 有機溶剤中毒予防規則 第16条・第20条〜第23条 局所排気装置の性能（制御風速）・定期自主検査（1年以内ごと）・記録（3年保存）・点検・補修
- 特定化学物質障害予防規則 第30条・第32条・第33条・第35条 局所排気装置・プッシュプル型換気装置・除じん装置などの定期自主検査・記録（3年保存）・点検・補修
- 局所排気装置の定期自主検査指針（厚生労働省） 検査の項目・方法・判定の基準
手作業を減らすなら
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局所排気装置の検査をシステムにする
装置ごとの検査の記録・補修・次回の期限を1つにまとめ、期限の前に担当者に知らせます。30分のデモで、局所排気装置の検査の管理をシステムにしてお見せします。
デモを予約するよくある質問
定期自主検査は誰がしてもよいですか？
資格は条文で決められていませんが、検査の方法や判定の基準は厚生労働省の「局所排気装置の定期自主検査指針」に沿うのが一般的です。専門の業者に頼むこともできます。
1年以上使っていない装置も検査が要りますか？
1年を超えて使わない期間は検査は要りませんが、使い始める前に同じ事項の検査をします（有機則20条3項・特化則30条2項）。
特化則の装置の制御風速の基準は？
特化則の局所排気装置は、物質ごとに告示で抑制濃度または制御風速が決められています。基準の欄には、その装置に当てはまる値を書いてください。抑制濃度の装置は、濃度の測定の結果で吸気・排気の能力を判定します。
業者の検査報告書から転記するのが大変です
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